亲爱的克里斯蒂娜
不知道您能否告诉我，我可以为我的狗狗 Zac 做些什么。几天前，我发现它的一根犬齿变成了浅粉色/灰色。我去看了我通常去看的兽医，他说狗狗不疼（因为兽医按压它的牙齿时它没有退缩），没有感染/脓肿，牙龈看起来很好很正常，他可能是把牙齿撞到了硬物上，切断了牙齿的血液供应。当我问根管治疗是否有用时，他说他不建议这样做。但是，我担心牙髓和神经会在某个时候受到感染。
死了。
我们很关心 Zac，如果从长远来看，根管治疗可以防止牙齿感染，我会和他一起去做根管治疗。如果您能就 Zac 的选择和结果提出建议，我将不胜感激。
谢谢、
艾莉森
博士克里斯汀的答复
亲爱的艾莉森
感谢您的邮件，我经常被问到这个问题，所以您的困惑并不孤单。
基本上，如果牙齿从内部开始变色，说明牙齿内部高度敏感的牙髓组织已经严重挫伤。
如果这种情况在牙齿上相当普遍，那么牙齿内部极有可能已经坏死（加拿大发表的一项研究对这些牙齿进行了调查，发现大约 93% 的牙齿已经坏死）。这是因为压迫和肿胀会导致牙髓组织坏死（就像颅骨内的脑损伤一样，牙髓组织无法在坚硬的牙齿内扩张，因此压力不断增加，细胞就会坏死）。
可能仍然存活的病例往往发生在牙根仍在生长的幼犬身上（这些犬的牙根是开放的，因此肿胀的压力可以更容易地通过开口处得到缓解），或者发生在牙齿上有非常局部的
变色的牙齿（因为其余组织可能会存活下来并重新填充受伤区域）。
如果牙齿已经坏死，里面充满了坏死的组织，这就像一颗定时炸弹，容易引发感染。人体内的细菌喜欢到坏死的组织中去（这对它们来说太美味了！）。一旦它们进入牙齿，抗生素就无法杀灭它们，从而导致慢性感染。
从外观上无法预测何时会发生这种情况。一旦牙齿坏死，神经就会死亡，因此牙齿对触觉就不敏感了。对于人类来说，只要不感染，坏掉的牙齿通常是不疼的（我 3 岁的儿子有两颗黑灰色的门牙，那是他试图像超级英雄一样飞的时候把牙齿撞到桌子上造成的--有一两个星期真的很疼，但现在完全不疼了）。不过，如果它们真的受到感染，他会让我们知道，因为它们会疼得要命，然后我们就知道需要再去看牙医了。
狗的问题在于，它们不喜欢在牙齿疼痛时告诉我们。作为群居动物，它们会本能地隐藏自己的疼痛，这样它们就不会显得虚弱或无法完成狩猎任务。这会导致它们被降级，或者被赶出去自生自灭。我曾见过牙齿被剪切器和电锯撕成两半，神经裸露在外，疼痛难忍，但狗却表现得很 "正常"，甚至还吃了晚饭。
因此，如果扎克不告诉您它是否/何时感染，您就只能等待，它会在疼痛难忍时告诉您，但直到疼痛到无法进食时才会告诉您。感染部位在下颌深处（对于犬齿来说，牙根的末端在口腔的后方约 2-3 颗牙齿处），所以你甚至很少能看到肿胀。
两种选择基本上可以归结为
1.静观其变--但由于它可能在我们不知情的情况下受到感染，我强烈建议长期使用牙科 X 光片进行监测，这样我们就能在颌骨受到深度感染时及时发现。每次拍 X 光片都需要麻醉。这些部位的 X 射线变化也会滞后数周至数月，因为在 X 射线检测到密度变化之前，您需要因感染而损失相当数量的骨骼。因此，Zac 可能要疼痛一段时间后才能知道。
2.假定牙齿很有可能已经坏死，并有可能在某个阶段受到感染，然后进行治疗。可以选择拔牙或根管治疗，这两种方法都可以去除坏死的组织，使口腔愈合，但拔牙显然意味着没有牙齿了，而根管治疗则可以保留牙齿。我们可以在见到 Zac 时为他制定最佳方案。
